O débito cardíaco é um dos pilares fundamentais da fisiologia cardiovascular. Essencial para a perfusão adequada dos tecidos, ele garante o suprimento de oxigênio e nutrientes por todo o corpo. Neste resumo, você vai entender os principais aspectos do débito cardíaco: o conceito, os fatores que o determinam, os mecanismos de regulação, as formas de medição e as alterações clínicas mais relevantes.
📌 Em repouso, o débito cardíaco de um adulto saudável gira entre 5 e 6 litros por minuto, podendo ultrapassar 35 L/min durante exercícios físicos intensos.
O que é o Débito Cardíaco?
O débito cardíaco (DC) representa o volume de sangue bombeado pelo coração a cada minuto. É calculado multiplicando-se a frequência cardíaca (FC) pelo volume sistólico (VS) — ou seja, DC = FC x VS.
Esse parâmetro é crucial para a manutenção da homeostase, ajustando-se de forma dinâmica às necessidades metabólicas do organismo, seja em repouso, seja sob estresse físico ou emocional.
Fatores que Determinam o Débito Cardíaco
🔁 Frequência Cardíaca (FC)
Corresponde ao número de batimentos cardíacos por minuto. É controlada pelo sistema nervoso autônomo:
-
Simpático: aumenta a FC via receptores β-adrenérgicos (noradrenalina)
-
Parassimpático: reduz a FC por ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos
Fatores como exercício, estresse, temperatura corporal e uso de fármacos também influenciam diretamente a frequência cardíaca.
💓 Volume Sistólico (VS)
É o volume de sangue ejetado a cada contração ventricular, determinado por:
-
Pré-carga: volume que chega ao coração no fim da diástole. Aumentos da pré-carga aumentam o VS pela Lei de Frank-Starling.
-
Pós-carga: resistência contra a qual o coração precisa bombear o sangue. Elevações (como na hipertensão) dificultam a ejeção.
-
Contratilidade: força de contração miocárdica, modulada por estímulos simpáticos, catecolaminas e condições clínicas (ex: isquemia).
Como o Débito Cardíaco é Regulador?
🧠 Sistema Nervoso Autônomo
-
Simpático: aumenta a FC, a contratilidade e promove vasoconstrição → eleva o retorno venoso e a pré-carga
-
Parassimpático: diminui a FC, favorecendo o relaxamento cardíaco
🧬 Hormonal
-
Adrenalina e noradrenalina: aumentam FC e contratilidade
-
Hormônios tireoidianos: aceleram o metabolismo e aumentam a demanda por débito cardíaco
💡 Fatores Hemodinâmicos
-
Pressão arterial média (PAM): influencia a pós-carga
-
Resistência vascular periférica: regula o fluxo de sangue e distribuição tecidual
Como Medir o Débito Cardíaco?
🔬 Métodos Invasivos
-
Termodiluição (cateter de Swan-Ganz): uma solução com temperatura conhecida é injetada e a mudança térmica é medida na artéria pulmonar
-
Método de Fick: usa a diferença de concentração de oxigênio entre sangue arterial e venoso, combinada com o consumo de oxigênio
🩺 Métodos Não Invasivos
-
Ecocardiografia Doppler: estima o débito avaliando o fluxo e as dimensões cardíacas
-
Bioimpedância torácica: analisa a variação da resistência elétrica durante o ciclo cardíaco
Embora menos precisos, os métodos não invasivos são úteis no acompanhamento clínico rotineiro.
Valores Normais e Índice Cardíaco
-
Adulto em repouso: 5–6 L/min
-
Durante exercícios intensos: até 20–35 L/min em atletas
📏 Índice Cardíaco (IC)
Ajusta o débito pela superfície corporal do indivíduo. Valores normais:
2,5 a 4,2 L/min/m²
Importante para avaliação comparativa entre pacientes de diferentes portes físicos.
Alterações Patológicas no Débito Cardíaco
⬇️ Débito Cardíaco Reduzido
Ocorre quando o coração não consegue atender à demanda metabólica. Pode acontecer em:
-
Insuficiência cardíaca (sistólica ou diastólica)
-
Choque cardiogênico (infarto agudo do miocárdio, disfunção grave)
-
Hipovolemia (hemorragias, desidratação severa)
-
Arritmias graves (ex: fibrilação atrial, taquicardia ventricular)
⬆️ Débito Cardíaco Elevado
Menos comum, porém pode surgir em:
-
Hipertireoidismo: metabolismo acelerado
-
Anemia: compensação pela baixa capacidade de transporte de O₂
-
Sepse: vasodilatação e resposta inflamatória aumentam o débito, mas perfusão ainda pode ser inadequada
Referência Bibliográfica
KING, Jordan; LOWERY, David R. Physiology, Cardiac Output. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.