A Hebiatria é a subespecialidade da Pediatria que foca no cuidado integral e humanizado de adolescentes — considerando não apenas sua saúde física, mas também os aspectos emocionais e sociais dessa fase de intensas transformações.
Este conteúdo visa facilitar a compreensão do tema e apoiar profissionais da saúde no atendimento eficaz e acolhedor a pacientes nessa faixa etária.
O que é Hebiatria?
A Hebiatria abrange o acompanhamento de indivíduos entre 10 e 20 anos, conforme critério da Organização Mundial da Saúde (OMS). Essa subárea valoriza a autonomia do adolescente no processo de cuidado, envolvendo ainda a família de forma complementar.
Baseada no modelo biopsicossocial, a Hebiatria reconhece as mudanças marcantes da adolescência — desde a puberdade até desafios psicológicos e sociais — e busca promover uma abordagem que respeite essa complexidade.
Por que a Hebiatria é tão importante?
A adolescência é um período repleto de mudanças — físicas, emocionais, cognitivas e sociais. A Hebiatria oferece uma abordagem especializada que:
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Fomenta o protagonismo dos adolescentes em seu próprio cuidado.
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Cria um ambiente seguro para abordar temas delicados, como saúde mental, sexualidade e vulnerabilidades (violência, distúrbios alimentares etc.).
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Identifica precocemente condições como transtornos de humor, problemas de crescimento, distúrbios metabólicos e dificuldades escolares ou familiares.
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Favorece a integração de diferentes profissionais (psicólogos, assistentes sociais, educadores) para um atendimento mais eficaz.
Anamnese com o Adolescente: Estrutura Recomendada
Uma abordagem estruturada deve incluir três momentos distintos para melhor compreender a realidade do paciente:
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Entrevista com o adolescente e família
Coleta dados sobre desenvolvimento, vacinação, hábitos, ambiente familiar e comportamentos observados. Avalia ainda fatores escolares, sociais e de lazer. -
Entrevista individual com o adolescente
Espaço confidencial onde o paciente pode compartilhar de forma livre suas inquietações. São abordados temas como autoestima, relacionamentos, vida digital, sexualidade, vulnerabilidades e saúde mental. -
Conversa com os responsáveis (se necessário)
Foco em situações que exigem orientação familiar ou encaminhamentos clínicos. É fundamental esclarecer ao adolescente sobre os direitos ao sigilo e suas exceções em casos de riscos graves.
| Quebra do Sigilo | Manutenção do Sigilo |
|---|---|
| Presença de qualquer tipo de violência: emocional, maus-tratos, sexual, bullying, interpessoal no namoro, etc. | Ficar, namoro; iniciação sexual (exceto em casos de violência por sedução ou imposição explícita). |
| Uso escalonado (cada vez maior) de álcool e outras drogas; sinais de dependência química. | Experimentação de psicoativos (sem sinais de dependência). |
| Autoagressão, ideações suicidas ou de fuga de casa; tendência homicida. | Orientação sexual, conflitos com identidade de gênero. |
| Gravidez; aborto. | Prescrição de contraceptivos (para adolescentes com maturidade para adesão). |
| Sorologia positiva de HIV (comunicar aos familiares e à parceria sexual). | IST (desde que afastada a violência sexual e com maturidade para adesão ao tratamento). |
| Diagnóstico de doenças graves, quadros depressivos e outros transtornos do campo mental. |
Aplicação da Abordagem HEEADSSS
O método HEEADSSS — ampliação do tradicional HEADSS — oferece um roteiro para avaliar a história psicossocial do adolescente, englobando:
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H: Lar (Home)
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E: Educação e Emprego (Education/Employment)
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E: Distúrbios Alimentares (Eating Disorders)
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A: Atividades (Activities)
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D: Uso de Drogas (Drugs)
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S: Sexualidade (Sexuality)
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S: Risco de Suicídio e Depressão (Suicide/Depression)
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S: Segurança (Safety — violência, acidentes)
| Sigla e Significado | Indagações Sugeridas |
|---|---|
| H (Home) – Casa | Onde você mora?Quem reside na casa com você?O ambiente é calmo ou “agitado”?Quem briga mais na sua casa? |
| E (Education/Employment) – Educação/Emprego | Sabe ler e escrever?Atualmente estuda? Em que ano?Você trabalha? Em quê? Qual o horário?Possui carteira assinada?O trabalho interfere nos estudos? |
| E (Eating Disorders) – Distúrbios alimentares | Já fez dieta?Gosta de seu corpo?Está contente com seu peso e altura? |
| A (Activities) – Atividades | O que você faz além da escola?Pratica esporte? Qual? Quantas vezes por semana?Utiliza celular?Você joga videogame?Quanto tempo passa entre celular, games, TV, computador, telinhas em geral? |
| D (Drugs) – Drogas lícitas/ilícitas | Você bebe? Com que frequência?Quando foi seu último porre?Onde costuma beber: em casa/bar/festas?Já experimentou “kit” (vodka + energético)?Já ficou de porre? Quando?Fuma tabaco? Início, quantidade de cigarros/maços?Usou/usa outra droga? Qual, início, frequência, intoxicações/overdose? |
| S (Sexuality) – Sexualidade | Já ficou?Está apaixonado/a?Divide sua intimidade corporal com alguém?Já teve relações sexuais? Com pessoas de sexo oposto, mesmo sexo, ou tanto faz? |
| S (Security) – Segurança | Já sofreu algum tipo de violência? Onde? Por quem?Assalto? Bullying?Já causou violência em alguém?Quais as consequências? |
| S (Suicide) – Suicídio | O que você faz quando se sente triste: fica quieto? Chora?Já pensou em desaparecer/se machucar?Já tentou? |
Esse método facilita a detecção de áreas de risco e orienta intervenções preventivas, podendo ser realizado em cerca de 20 minutos de forma adaptada à rotina do atendimento.
Normas, Regulamentações e Ética no Atendimento ao Adolescente
No Brasil, a cidadania e os direitos dos adolescentes são regidos por documentos como:
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ECA (Estatuto da Criança e do Adolescente) — considera adolescente quem tem entre 12 e 18 anos, com possibilidade de extensão até os 21, em situações específicas.
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Portaria MS nº 980/1989 — adota a faixa etária de 10 a 19 anos.
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SUS (via Resolução MS nº 413/2005) — amplia o atendimento pediátrico até 19 anos e 11 meses.
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ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) — insere códigos específicos para atendimentos a adolescentes.
Ética e segurança também são fundamentais:
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A partir dos 16 anos, o adolescente pode escolher se será atendido por médico não pediatra.
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Serviços de emergência e pronto-socorro devem garantir atendimento especializado para adolescentes.
Referências
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SBDP – Consulta do adolescente: abordagem clínica, orientações éticas e legais, Departamento de Adolescência (2019).
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EBSERH – Conheça a Hebiatria, subespecialidade da Pediatria voltada para adolescentes (2022).