A região inguinal é uma área anatômica situada entre a cavidade abdominal e os membros inferiores, reconhecida por sua relevância clínica e cirúrgica. Devido à presença de múltiplas camadas musculares, além de elementos vasculares e nervosos, trata-se de um ponto vulnerável a diversas doenças, como hérnias, hidroceles, linfadenopatias e até tumores.
Um conhecimento aprofundado dessa região é indispensável, sobretudo porque está associada a estruturas adjacentes importantes e a condições cirúrgicas frequentes. Não por acaso, as hérnias inguinais correspondem a cerca de 75% das hérnias abdominais, reforçando a importância do tema para a prática médica.
Conceito de Região Inguinal
A região inguinal corresponde ao setor inferior da parede abdominal anterior, próxima à transição com a coxa. Por sua fragilidade estrutural, é considerada um dos locais de maior importância clínica no abdome, sendo frequentemente acometida por hérnias inguinais, hidroceles e outras alterações.
O valor clínico dessa área está diretamente relacionado à possibilidade de defeitos anatômicos que favorecem a formação de hérnias, além de sua estreita relação com vasos, nervos e linfonodos, o que torna procedimentos cirúrgicos mais complexos.
Anatomia da Região Inguinal
Limites Anatômicos
-
Superior: linha que conecta as cristas ilíacas.
-
Inferior: ligamento inguinal, que vai da espinha ilíaca ântero-superior até o tubérculo púbico.
-
Medial: linha média do abdome.
-
Lateral: ponto médio do ligamento inguinal.
Camadas da Parede Abdominal
A região inguinal apresenta camadas sobrepostas:
-
Pele e tecido subcutâneo;
-
Fáscia de Camper (adiposa);
-
Fáscia de Scarpa (mais fibrosa);
-
Músculos abdominais (oblíquo externo, oblíquo interno, transverso do abdome e reto abdominal).
Essas estruturas fornecem sustentação ao canal inguinal, tornando-se fundamentais para sua integridade.
Componentes Vasculares e Nervosos
-
Vasos epigástricos inferiores: ramificações da artéria ilíaca externa, usados como referência para diferenciar hérnias diretas e indiretas.
-
Inervação: feita principalmente pelos nervos ílio-inguinal e genitofemoral, que contribuem para sensibilidade e função da região.
Canal Inguinal
Estrutura e Função
O canal inguinal é uma passagem oblíqua de 4 a 6 cm, situada logo acima do ligamento inguinal. Apresenta dois orifícios principais:
-
Anel profundo (interno): próximo aos vasos epigástricos inferiores.
-
Anel superficial (externo): localizado acima do tubérculo púbico.
-
Nos homens, conduz o cordão espermático.
-
Nas mulheres, abriga o ligamento redondo do útero.
Paredes do Canal Inguinal
-
Anterior: aponeurose do músculo oblíquo externo.
-
Posterior: fáscia transversalis e tendão conjunto.
-
Teto: fibras arqueadas do oblíquo interno e transverso do abdome.
-
Assoalho: ligamento inguinal e ligamento lacunar.
Relação com o Triângulo de Hesselbach
Delimitado por:
-
Inferior: ligamento inguinal.
-
Lateral: vasos epigástricos inferiores.
-
Medial: borda lateral do reto abdominal.
É nesse espaço que surgem as hérnias inguinais diretas.
Função da Região Inguinal
-
Passagem de estruturas:
-
Homens → cordão espermático (ducto deferente, vasos, nervos e linfáticos).
-
Mulheres → ligamento redondo do útero.
-
-
Condução de vasos e nervos: permite a circulação e inervação da parede abdominal inferior.
-
Suporte estrutural: auxilia na manutenção da integridade abdominal e no equilíbrio de pressões internas, especialmente em esforços físicos.
Patologias da Região Inguinal
Hérnias Inguinais
-
Indireta: congênita, relacionada à persistência do conduto peritônio-vaginal. Surge lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
-
Direta: adquirida, ocorre no triângulo de Hesselbach, medialmente aos vasos epigástricos inferiores.
-
Femoral: mais comum em mulheres, com maior risco de complicações como estrangulamento.
Hidrocele e Varicocele
-
Hidrocele: acúmulo de líquido no escroto (homens) ou no canal de Nuck (mulheres). Pode exigir cirurgia.
-
Varicocele: dilatação das veias do plexo pampiniforme, geralmente no lado esquerdo, associada à infertilidade masculina.
Câncer da Região Inguinal
Embora incomum, pode ocorrer como:
-
Neoplasias linfonodais (linfomas e metástases de tumores da pelve ou membros inferiores).
-
Rhabdomiossarcomas em crianças.
-
Carcinomas de pele e melanomas que metastatizam para linfonodos inguinais.
Referências Bibliográficas
-
TUMA, Faiz; LOPEZ, Richard A.; VARACALLO, Matthew. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inguinal Region (Inguinal Canal). StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Disponível em: NCBI.
-
COELHO, Tomás. Hérnias da Parede Abdominal. Estratégia MED, 2024. Disponível em: estrategiamed.com.br.