A cintura escapular desempenha papel essencial na ligação dos membros superiores ao esqueleto axial, permitindo movimentos amplos e complexos do braço. Essa estrutura é composta por ossos, músculos, ligamentos, articulações e vasos sanguíneos que, em conjunto, oferecem equilíbrio entre mobilidade e estabilidade. Contudo, essa grande liberdade de movimento implica maior vulnerabilidade a lesões traumáticas e disfunções clínicas.
Neste resumo, serão abordados os principais pontos relacionados à anatomia, irrigação, inervação e lesões mais frequentes da cintura escapular, ressaltando sua importância para a prática médica.
📌 Importante: a mobilidade elevada dessa região ocorre à custa de menor estabilidade, tornando-a suscetível a luxações e outras patologias.
Conceito de Cintura Escapular
Também chamada de cíngulo do membro superior, a cintura escapular corresponde ao conjunto estrutural que conecta os membros superiores ao esqueleto axial. É formada principalmente pela clavícula e pela escápula, ossos que atuam em conjunto para conferir apoio e mobilidade ao braço.
Além disso, sua função depende da interação com músculos, ligamentos e articulações, que garantem tanto a estabilidade quanto a ampla variedade de movimentos necessários no dia a dia e em atividades específicas.
Anatomia da Cintura Escapular
Estruturas Ósseas
-
Clavícula: osso longo e delgado que une o tórax à escápula, funcionando como uma alavanca que auxilia na estabilização e no posicionamento do membro superior.
-
Escápula: osso plano e triangular localizado na parte posterior do tórax. Possui projeções importantes, como acrômio, processo coracoide e cavidade glenoidal, que participa da articulação com o úmero.
Articulações
-
Esternoclavicular: conecta a clavícula ao esterno, sendo a única articulação verdadeira que fixa o membro superior ao esqueleto axial.
-
Acromioclavicular: une o acrômio da escápula à extremidade lateral da clavícula, permitindo pequenos ajustes nos movimentos do ombro.
-
Escapulotorácica: não é uma articulação anatômica real, mas descreve o deslizamento da escápula sobre o tórax, fundamental para o movimento harmônico.
-
Glenoumeral: articulação esferoide entre a cabeça do úmero e a cavidade glenoidal da escápula, responsável pela ampla amplitude de movimentos do ombro.
Músculos Associados
-
Intrínsecos (escápula/clavícula → úmero): deltoide, supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, redondo maior e subescapular.
-
Extrínsecos (tronco → cintura escapular): trapézio, serrátil anterior, romboides, peitoral menor e elevador da escápula.
Ligamentos
-
Esternoclavicular: estabiliza a clavícula no esterno.
-
Coracoclavicular: fixa a clavícula ao processo coracoide, sustentando a escápula.
-
Acromioclavicular: garante a estabilidade entre acrômio e clavícula.
Movimentos
A cintura escapular realiza elevação, abdução, adução, depressão, protração, retração, rotação superior e inferior, sempre em coordenação entre músculos e articulações.
Irrigação Sanguínea e Inervação
Irrigação Arterial
-
Artéria subclávia: principal suprimento inicial; origina o tronco tirocervical (→ artéria suprascapular) e a artéria dorsal da escápula.
-
Artéria axilar: continuação da subclávia após a 1ª costela; fornece a torácica superior, toracoacromial, subescapular e as circunflexas anterior e posterior do úmero.
Inervação
Os nervos derivam, em sua maioria, do plexo braquial (C5–T1):
-
Músculos intrínsecos: nervo axilar (deltoide, redondo menor), nervos supraescapulares (supra e infraespinhal), nervos subescapulares (subescapular).
-
Músculos extrínsecos: nervo torácico longo (serrátil anterior), nervo dorsal da escápula (romboides, elevador da escápula), nervos peitorais medial e lateral (peitorais), nervo acessório XI (trapézio).
Lesões Comuns da Cintura Escapular
-
Luxações: mais frequentes na articulação acromioclavicular, geralmente após quedas. Na esternoclavicular, são raras, mas podem comprometer estruturas vitais.
-
Fraturas: a clavícula é o osso mais acometido, especialmente em traumas por queda; fraturas da escápula são incomuns e associadas a traumas de alta energia.
-
Lesões de tecidos moles: incluem bursite subacromial e tendinite do manguito rotador, ambas relacionadas a sobrecarga mecânica.
-
Lesões neurológicas: a escápula alada surge por lesão do nervo torácico longo; o nervo axilar pode ser danificado em luxações anteriores do ombro, causando fraqueza do deltoide.
Cai na Prova
O plexo braquial é um grande conjunto de fibras nervosas que se dirigem para o membro superior e para a cintura escapular. Sobre a organização do plexo braquial, assinale a alternativa que enumera corretamente os segmentos que compõem essa estrutura.
A) Cinco raízes (C1, C2, C3, C4 e C5), três troncos (superior, médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (lateral, medial e posterior).
B) Três raízes (C5, C6 e C7), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior).
C) Cinco raízes (C5, C6, C7, C8 e T1), três troncos (superior, médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (lateral, medial e posterior).
D) Três raízes (C7, C8 e T1), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior).
E) Cinco raízes (C5, C6, C7, C8 e T1), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior).
Alternativa correta: C) Cinco raízes (C5–C8 e T1), três troncos (superior, médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) e três fascículos (lateral, medial e posterior).
📌 As demais alternativas apresentam erros na nomenclatura das raízes, troncos ou fascículos.
Referências Bibliográficas
MINIATO, Mohammed A.; ANAND, Prashanth; VARACALLO, Matthew. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. Disponível em: NCBI Bookshelf