A menarca é um marco essencial no desenvolvimento reprodutivo feminino, representando a primeira menstruação de uma mulher e indicando o início da capacidade reprodutiva. O termo deriva do grego e pode ser traduzido como “início do mês” — uma referência direta ao ciclo menstrual.
Neste resumo, você encontrará os principais conceitos fisiológicos, clínicos e cronológicos relacionados à menarca, além de questões práticas para revisão.
Conceito de Menarca
Menarca é o nome dado ao primeiro episódio de sangramento menstrual espontâneo em meninas. Trata-se de um evento que marca o início da fase reprodutiva feminina. Em geral, ocorre por volta dos 12 anos de idade, mas é considerada normal entre os 9 e 15 anos. Sua ocorrência está associada a fatores genéticos, nutricionais e ambientais. Além dos aspectos fisiológicos, a menarca pode provocar diferentes reações emocionais e culturais, dependendo do contexto da paciente.
Fisiologia da Menarca
Durante a puberdade, o hipotálamo passa a secretar o hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), que estimula a hipófise anterior a liberar FSH e LH. O aumento pulsátil desses hormônios leva à maturação folicular e à produção de estradiol pelos ovários.
O estradiol promove o desenvolvimento das mamas e o crescimento esquelético. Com a progressão da puberdade, a interação entre FSH, LH e estradiol leva à ovulação e ao estabelecimento do ciclo menstrual. O estradiol também atua na maturação óssea e na fusão das placas epifisárias, limitando o crescimento linear.
Início da Menarca
A puberdade normalmente se inicia entre os 8 e 13 anos. O primeiro sinal clínico é a telarca (aparecimento do broto mamário), seguida pela pubarca e, por fim, a menarca. Esta ocorre geralmente entre 2 a 3 anos após o início da telarca. Cerca de 75% das meninas apresentam a menarca quando estão no estágio M4 de Tanner, e 25% no estágio M3.
Parâmetros do sangramento menstrual normal:
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Frequência: ciclos de 24 a 38 dias.
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Regularidade: varia com a idade; em jovens até 18 anos, pode ser irregular.
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Duração: até 8 dias por ciclo.
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Volume: considerado normal se não interfere na qualidade de vida da paciente. Estudos estimam até 80 mL de perda sanguínea por ciclo como limite superior.
Manifestações Clínicas da Menarca
A primeira menstruação pode vir acompanhada de sintomas físicos e emocionais. Os mais comuns incluem:
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Dismenorreia (cólicas menstruais): causadas pelas contrações uterinas.
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Oscilações hormonais: podem levar a variações de humor, sensibilidade emocional e irritabilidade.
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Aumento do volume vaginal: devido à maior produção de muco cervical.
Vale lembrar que os sintomas podem variar entre as pacientes, sendo comum que os primeiros ciclos sejam irregulares até a estabilização hormonal.
Cai na Prova
Questão UFGD – HU (2021):
Durante o desenvolvimento puberal normal, em torno de 85% das meninas passam pelos eventos na seguinte ordem:
A. pubarca → menarca → telarca
B. menarca → adrenarca
C. pubarca → telarca
D. menarca → telarca
E. telarca → menarca
✅ Gabarito: E
A sequência típica do desenvolvimento puberal feminino é: telarca → pubarca → menarca. A menarca, geralmente, ocorre 2 a 3 anos após a telarca.
Referências Bibliográficas
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Biro, F. M., & Chan, Y.-M. Normal Puberty. UpToDate. Última atualização: 25/10/2023.
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Welt, C. K. Normal Menstrual Cycle. UpToDate. Última
