Você sabia que entender a pleura é essencial para reconhecer doenças como pleurite e derrame pleural? Esta estrutura fundamental do sistema respiratório está diretamente envolvida na mecânica da respiração e pode estar no centro de diversas patologias torácicas.
Vamos explorar a anatomia, função e importância clínica da pleura. No final, resolvemos juntos uma questão de prova sobre uma condição muito frequente!
🫁 O que é a Pleura?
A pleura é uma membrana serosa composta por duas camadas que revestem os pulmões e a cavidade torácica:
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Pleura visceral: recobre diretamente a superfície dos pulmões.
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Pleura parietal: reveste a parede interna do tórax, diafragma e mediastino.
Entre essas camadas, há o líquido pleural, uma fina película lubrificante que reduz o atrito durante os movimentos respiratórios, facilitando a expansão e o esvaziamento dos pulmões.
Distúrbios nessa estrutura, como inflamações (pleurite) ou acúmulo excessivo de líquido (derrame pleural), podem prejudicar a função respiratória.
🧱 Pleura Parietal
É a camada externa da pleura e cobre:
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A parede torácica interna
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A parte superior do diafragma
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As laterais do mediastino
Além de contribuir para a produção e reabsorção do líquido pleural, a pleura parietal possui inervação sensível à dor, o que a torna clinicamente importante: condições como a pleurite causam dor torácica aguda, especialmente ao respirar.
Ela também atua na estabilização pulmonar, mantendo os pulmões fixos à cavidade torácica.
🫀 Pleura Visceral
A pleura visceral é a camada que recobre diretamente os pulmões e participa ativamente da respiração. Sua elasticidade e fina espessura permitem que os pulmões se movam suavemente dentro da caixa torácica.
Embora menos sensível à dor que a pleura parietal, a pleura visceral pode ser afetada por processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos, impactando diretamente a função pulmonar.
💧 Líquido Pleural
O líquido pleural é transparente, lubrificante e produzido em pequena quantidade (cerca de 1 litro por dia), principalmente pela pleura parietal. Suas funções incluem:
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Reduzir o atrito entre as camadas pleurais durante a respiração
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Manter a adesão entre pleura visceral e parietal, promovendo a expansão pulmonar
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Preservar a pressão negativa na cavidade pleural, fundamental para a inspiração
Alterações no líquido — como aumento de volume, presença de pus, sangue ou aspecto leitoso — ocorrem em doenças como infecções, neoplasias ou insuficiência cardíaca, e podem ser avaliadas por toracocentese.
📚 Cai na Prova!
Vamos resolver uma questão da Universidade Estadual de Londrina (UEL) sobre derrame pleural volumoso:
Enunciado: Quais são os achados esperados ao exame físico em um paciente com derrame pleural volumoso?
A) Percussão com macicez, frêmito toracovocal diminuído, murmúrio vesicular aumentado, broncofonia
B) Percussão com macicez, frêmito toracovocal diminuído, murmúrio vesicular normal, pectorilóquia
C) Percussão com macicez, frêmito toracovocal diminuído, murmúrio vesicular diminuído ou abolido, egofonia
D) Percussão timpânica, frêmito toracovocal diminuído, murmúrio vesicular diminuído ou abolido, egofonia
E) Percussão com timpanismo, frêmito toracovocal aumentado, murmúrio vesicular normal, broncofonia
✅ Gabarito: Letra C.
O exame físico típico em derrame pleural volumoso mostra:
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Percussão com macicez
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Frêmito toracovocal diminuído
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Murmúrio vesicular reduzido ou ausente
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Ausculta vocal com egofonia
📌 Conclusão
A pleura é muito mais do que uma simples membrana — ela tem papel essencial na função pulmonar e participa de diversas condições clínicas. Entender sua anatomia e fisiologia é indispensável para reconhecer sinais clínicos e interpretar exames físicos e de imagem.
📘 Referências Bibliográficas
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Ross, M. H.; Pawlina, W. Histologia: Texto e Atlas, 7ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
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Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica, 13ª ed. Elsevier, 2017.
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Marieb, E. N.; Wilhelm, P. B.; Mallatt, J. Anatomia Humana, 7ª ed. Pearson, 2014.